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注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀

産品說明書
【藥品名稱】
通用名稱:注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀
英文名稱:Amoxicillin Sodium and Clavulanate Potassium for Injection
漢語拼音:Zhusheyong Amoxilinna Kelaweisuanjia
【成份】 本品為複方制劑,其組份為阿莫西林鈉和克拉維酸鉀(5:1)。無輔料。
【性狀】本品為白色或類白色粉末。
【适應症】
适用于産β-内酰胺酶的敏感菌所緻的下列感染:

1、上呼吸道感染:鼻窦炎、扁桃體炎、咽炎。
2
、下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合并感染。
3
、泌尿系統感染:膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染。
4
、皮膚及軟組織感染:疖、膿腫、蜂窩組織炎、傷口感染、腹内膿毒病等。
5
、其他感染:中耳炎、骨髓炎、敗血症、腹膜炎和手術後感染。
【規格】 10.3g(阿莫西林0.25g與克拉維酸0.005g

20.6g(阿莫西林0.5g與克拉維酸0.1g

31.2g(阿莫西林1.0g與克拉維酸0.2g
【用法用量】
取本品一次用量溶于50-100ml氯化鈉注射液中,靜脈滴注30分鐘。

成人和12歲以上兒童:常用劑量一次1.2g,每8小時一次。嚴重感染者可增加至每6小時一次。

3個月至12歲以上兒童:常用劑量每公斤體重30mg(相當于阿莫西林25mg,克拉維酸5mg),每8小時一次。感染嚴重時可增加至每6小時一次。

0-3個月嬰幼兒:早産兒及足月新生兒美12小時給藥一次,每次每公斤體重30mg(相當于阿莫西林25mg,克拉維酸5mg),以後可增加至每8小時一次。

療程10-14日。
【不良反應】
1.
少數患者可見惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應,對症治療後可繼續給藥。
2.
偶見荨麻疹和皮疹(尤易發生于傳染性單核細胞增多症者),若發生,應停止使用本品,并對症治療。
3.
可見過敏性休克、血管神經性水腫、藥物熱和哮喘等。
4.
偶見血清氨基轉移酶升高、嗜酸性粒細胞增多、白細胞減少及念珠菌和耐藥菌引起的二重感染。
5.
少數患者可見暫時性肝功能異常。

6.文獻報道個别患者注射部位出現靜脈炎。
【禁忌】
青黴素皮試陽性反應者、對本品及其他青黴素類藥物過敏者及傳染性單核細胞增多症患者禁用。
【注意事項】
1.
用本品前進行青黴素皮試。
2.
對頭孢菌素類藥物過敏者、嚴重肝功能障礙者、中度或嚴重腎功能障礙者及有哮喘、濕疹、枯草熱、荨麻疹等過敏性疾病史者慎用。
3.
本品與其他青黴素類和頭孢菌素類藥物之間有交叉過敏性。若有過敏反應産生,則應立即停用本品,并采取相應措施。
4.
本品和氨苄西林有完全交叉耐藥性,與其他青黴素類和頭孢菌素類有交叉耐藥性。
5.
腎功能減退者應根據血漿肌酐清除率調整劑量或給藥期間;血液透析可影響本品中阿莫西林的血藥濃度,因此在血液透析過程中及結束時應加用本品1次。
6.
對懷疑為伴梅毒損害之淋病患者,在使用本品前應進行暗視野檢查,并至少在4個月内,每月接受血清試驗一次。
7.
長期或大劑量使用本品者,應定期檢查肝、腎、造血系統功能和檢測血清鉀或鈉。
8.
長期使用本品可能導緻梭狀芽孢杆菌過度生長,引發“抗生素相關性腸炎”,應明确診斷并采取适當措施。

9.對實驗室檢查指标的幹擾:①硫酸銅法尿糖試驗可呈假陽性,但葡萄糖酶試驗法不受影響;②可使血清丙氨酸氨基轉移酶或門冬氨酸氨基轉移酶測定值升高。
10.
本品溶解後應立即給藥(25℃以下最長可在3小時以内給藥),剩餘藥液應廢棄,不可再用。制備好的本品溶液不能冷凍保存。
11.
本品不宜肌内注射。
12.
本品在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液中會降低穩定性,故本品不能與含有上述物質的溶液混合。
13.
本品溶液在體外不可與血制品、含蛋白質的液體(如水解蛋白等)混合,也不可與靜脈脂質乳化液混合。
14.
本品不能與氨基糖苷類抗生素在體外混合,因為本品可使後者喪失活性。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
1.
本品可通過胎盤,臍帶血中濃度為母體血藥濃度的1/4-1/3,故孕婦禁用。
2.
本品可分泌入母乳中,可能使嬰兒緻敏并引起腹瀉、皮疹、念球菌屬感染等,故哺乳期婦女慎用或用藥期間暫停哺乳。
【兒童用藥】 尚不明确。
【老年用藥】老年患者應根據腎功能情況調整用藥劑量或用藥間期。
【藥物相互作用】
1.
阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺藥可減少本品在腎小管的排洩,因而使本品的血藥濃度升高,血消除半衰期(t1/2β)延長,毒性也可能增加。
2.
本品與别嘌醇合用時,皮疹發生率顯著增高,故應避免合用。
3.
本品不宜與雙硫侖等乙醛脫氫酶抑制藥合用。
4.
本品與氯黴素合用于細菌性腦膜炎時,遠期後遺症的發生率較兩者單用時高。
5.
本品可刺激雌激素代謝或減少其腸肝循環,因此可降低口服避孕藥的效果。
6.
氯黴素、紅黴素、四環素類等抗生素和磺胺藥等抑菌藥可幹擾本品的殺菌活性,因此不宜與本品合用,尤其在治療腦膜炎或急需殺菌藥的嚴重感染時。
7.
本品可加強華法林的作用。
8.
氨基糖苷類抗生素在亞抑菌濃度時一般可增強本品對糞腸球菌的體外殺菌作用。
【藥物過量】 尚不明确。
【藥理毒理】
本品為阿莫西林鈉和克拉維酸鉀的複方制劑。阿莫西林為廣譜青黴素類抗生素,克拉維酸鉀本身隻有微弱的抗菌活性,但具有強大廣譜β内酰胺酶水解抑制作用,兩者合用,可保護阿莫西林免遭β内酰胺酶水解。 本品的抗菌譜與阿莫西林相同,且有所擴大。對産酶金黃色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,凝固酶陰性葡萄球菌及腸球菌均具良好作用,對某些産β内酰胺酶的腸杆菌科細菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脆弱拟杆菌等也有較好的抗菌活性。本品對耐甲氧西林葡萄球菌及腸杆菌屬等産染色體介導型酶的腸杆菌科細菌和假單胞菌屬無作用。
【藥代動力學】
靜脈給予本品1.2g(含阿莫西林1g與克拉維酸鉀0.2g),藥代動力學均符合二室開放模型,阿莫西林的血消除半衰期(t1/2β)為1.03±0.11小時,克拉維酸的血消除半衰期(t1/2β)為(0.838±0.04)小時。二個藥均有較低的血清蛋白結合率,約70%遊離狀态的本品存在于血液中,阿莫西林和克拉維酸均以很高的濃度從尿中排出,8小時尿中排洩率阿莫西林約為60%,克拉維酸約為50%。
【貯藏】 密閉,在涼暗幹燥處保存。
【包裝】 低硼矽玻璃管制注射劑瓶裝, 10/盒。
【有效期】 24個月
【執行标準】 《中國藥典》2010年版二部
【批準文号】 10.3g:國藥準字H20067327 20.6g:國藥準字H20067328

31.2g:國藥準字H20067326

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